Ρομποτική Επανορθωτική Χειρουργική Πυελικού Εδάφους
Η ρομποτική χειρουργική έχει προστεθεί δυναμικά τα τελευταία χρόνια στο οπλοστάσιο των διαθέσιμων χειρουργικών τεχνικών για την αποκατάσταση των διαταραχών του πυελικού εδάφους. Οι διαταραχές αυτές περιλαμβάνουν την πρόπτωση των πυελικών οργάνων (όπως πρόπτωση μήτρας ή κόλπου, κυστεοκήλη, ορθοκήλη), την ακράτεια ούρων, την παρουσία συριγγίων ή τη διάβρωση ιστών από προηγούμενες επεμβάσεις με συνθετικά πλέγματα. Η αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων αποτελεί αντικείμενο της υποειδικότητας της Ουρογυναικολογίας και της Χειρουργικής Πυελικού Εδάφους.
Η χρήση ρομποτικών συστημάτων προσφέρει σαφή πλεονεκτήματα, ειδικά σε πολύπλοκες επεμβάσεις, χάρη στην τρισδιάστατη υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση των ανατομικών δομών και στη δυνατότητα ακριβούς χειρισμού των ιστών ακόμα και σε περιορισμένα ανατομικά πεδία. Τα πλεονεκτήματα αυτά καθιστούν τη ρομποτική τεχνολογία ιδανική για την αποκατάσταση των σύνθετων ανατομικών αλλοιώσεων του πυελικού εδάφους.
Η ρομποτική χειρουργική παρουσιάζει πλεονεκτήματα σε σχέση με τη λαπαροσκοπική προσέγγιση, καθώς μειώνει την καμπύλη εκμάθησης για δύσκολες επεμβάσεις (όπως η ιεροκολποπηξία/υστεοϊεροπηξία), διευκολύνει την παρασκευή των ανατομικών χώρων και τη ραφή των ιστών, ενώ συνοδεύεται από μικρότερα ποσοστά μετατροπής σε ανοιχτή επέμβαση.
Σε πρόσφατη πολυκεντρική μελέτη (2023) που περιλάμβανε εξειδικευμένους ρομποτικούς χειρουργούς από 10 χώρες, επιβεβαιώθηκαν τα εξής βασικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής επανορθωτικής χειρουργικής πυελικού εδάφους:
- Υψηλό προφίλ ασφάλειας
- Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη συμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική
- Ανώτερη τεχνική ακρίβεια στην παρασκευή ιστών, την τοποθέτηση πλεγμάτων και τη συρραφή
- Συντομότερη εκπαίδευση και μετάβαση από την ανοιχτή στη ρομποτική τεχνική, ακόμα και για χειρουργούς χωρίς προηγούμενη εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική
Συχνές ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις:
- Ιεροκολποπηξία / Υστεοϊεροπηξία με πλέγμα
- Κτενιοκολποπηξία / Κτενιοϋστεοπηξία με πλέγμα
- Υψηλή ανάρτηση κολοβώματος κόλπου στους ιερομητρικούς συνδέσμους
- Κολποανάρτηση κατά Burch
- Αφαίρεση συνθετικών πλεγμάτων και ταινιών λόγω πρόπτωσης ή ακράτειας
Βιβλιογραφία:
- Robot-assisted pelvic floor reconstructive surgery: an international Delphi study of expert users. Surg Endosc. 2023 Jul;37(7):5215-5225.
- Robot-assisted laparoscopic pelvic floor surgery: Review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Dec;91:102418.
- Surgeon satisfaction and outcomes of tele-proctoring for robotic gynecologic surgery. J Robot Surg. 2022 Jun;16(3):563-568.
- Laparoscopic and Robotic-assisted Vesicovaginal Fistula Repair: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2015 Jul-Aug;22(5):727-36.